Cáncer y Oncología

SEGUNDO TUMOR MÁS FRECUENTE EN LAS MUJERES

• Más de 700 niñas se vacunan contra el papiloma virus

• El PSA pide que la cobertura contra esta enfermedad se amplíe hasta los 26 años.

Gardasil de los laboratorios Sanofi y Cervarix de Glaxo son las dos vacunas contra el denominado papiloma virus pero más conocido como el cáncer de cuello del útero o cáncer de cérvix. Se trata de tres dosis listas para inyectar que protegen contra un tipo de cáncer que afecta al 7,6 de cada 100.000 mujeres españolas y a 7,9 de cada 100.000 mujeres andaluzas. Además, según la Organización Mundial de la Salud (OMS) este tipo de cáncer es el segundo más frecuente sólo por detrás del cáncer de mama.

Para luchar con la mayor efectividad posible contra la enfermedad el Servicio Andaluz de Salud (SAS) ha invertido 12,1 millones de euros en adquirir las 152.312 dosis necesarias para completar la pauta de esta vacuna. A partir de entonces son los padres de las niñas de 14 años los que deben concertar citas con los médicos de cabecera para prevenir este tipo de cáncer. En el Distrito Sanitario Jerez-Costa Noroeste (Jerez, Sanlúcar, San José del Valle, Trebujena, Rota y Chipiona) ya se han vacunado más 700 niñas entre el 15 de septiembre y el 19 de octubre. Es decir, casi el 10 por ciento de las niñas que han cumplido 14 en la provincia de Cádiz (6.786) ya se han inyectado la primera dosis contra el papilomavirus sólo en el Distrito Jerez-Costa Noroeste.

Propuesta

El precio medio de cada dosis supera los 150 euros, por lo que protegerse contra el papilomavirus cuesta 450 euros ato-das aquellas mujeres que ya han superado los 14 años. Así pues, y debido al consejo de la comunidad científica, el PSA de Jerez ha solicitado tanto a la Junta de Andalucía como al Gobierno Central que “también consideren beneficiarias a las adolescentes (15 años) y alas mujeres adultas (16-26)”.

Para los socialistas andaluces la vacunación gratuita contra el papilomavirus debe ampliarse lo máximo posible para intentar evitar los “más de medio millón de casos de cáncer de cuello de útero” que se producen cada año en el mundo y que finalizan en “280.000 muertes”.

En la actualidad, la no cobertura pública de la vacuna hace que en las farmacias jerezanas sean escasas las ventas, habiendo disminuido más aún tras la receta gratuita pa-ra las menores de 14 años. Además, algunos farmacéuticos afirman que “muchos ginecólogos privados de la ciudad desaconsejan la vacuna”,y que el elevado precio hace que muchas mujeres sólo se inyecten la primera dosis, lo que podría “provocarle problemas para su salud”.

EL APUNTE

La prevención es la mejor vacuna

El SAS realiza un programa de detección precoz de cáncer de cérvix que establece que las mujeres que presenten factores de riesgo (múltiples parejas, infecciones virales, inmunosupresión… ) deben realizarse una citología anual con la que poder detectar las anomalías que pudieran indicar el desarrollo de un cáncer.

DATOS DE OCHO SOCIEDADES CIENTÍFICAS

Mallorca es el territorio español con la tasa más alta de casos de cáncer de cuello de útero, una dolencia que afecta a 12 mujeres de cada 100.000. En el conjunto de Baleares, esta patología afecta a una media de 78 mujeres cada año, de las que cerca de 18 acaban falleciendo. Según informan las ocho sociedades científicas españolas especializadas en la prevención y tratamiento del Virus del Papiloma Humano (VPH), la tasa nacional de incidencia del virus es de 7-8 casos anuales por cada 100.000 mujeres. En toda España se diagnostican al año unos 2.100 casos.

Este grupo está compuesto por las sociedades de Dermatología y Venerología; Ginecología y Obstetricia; Patología Cervical y Colposcopia; Microbiología y Salud; Atención Primaria; Médicos de Familia, y Pediatría y Vacunología, que han rubricado el documento de Consenso Español 2008 sobre Vacuna VPH presentado hoy en Palma. Los objetivos, según indica un comunicado emitido hoy por las mencionadas sociedades, son, por un lado, transmitir mensajes claros y coherentes en relación a la vacunación frente al virus y, por otro, ofrecer a los profesionales y autoridades sanitarias un documento de que sirva de referencia básica en su actividad.

El documento Consenso 2008 completa el rubricado ya en 2007 y defiende la vacunación como medida de prevención frente a la patología del virus: primero en niñas entre 11 y 14 años y segundo en mujeres hasta los 26 años, tanto para las que hayan tenido relaciones sexuales como para las que no. Además, el documento recomienda también la vacunación para mujeres mayores de 26 años, “por los favorables datos de respuesta inmunitaria y eficacia preliminares existentes en la actualidad en mujeres hasta los 45 años”, remarca la nota. “Lo que se evidencia es que la vacunación evitaría 656 casos de cáncer de cuello de útero y 310 muertes, ganado un total de 11.132 años de vida, con un coste adicional frente a la no vacunación de 63 millones de euros”, explica el comunicado.

El VPH es el responsable del cien por cien de los casos de cáncer de útero y “no hay posibilidad de desarrollo de este cáncer en ausencia del virus”, señalan las sociedades científicas españolas, que advierten de que el VPH es la causa del 90% de los cánceres de ano y del 50% de los de vulva y pene.

Ocho sociedades científicas demuestran la eficacia contra el virus VPH de la medida preventiva, que se aplica por primera vez este año a las niñas de 14 años.

Ocho sociedades científicas de ámbito estatal y la Asociación Española Contra el Cáncer instan al Servicio Andaluz de Salud (SAS) a ampliar la vacuna contra el cáncer de cuello de útero (cérvix) a las mujeres de 26 años por la eficacia demostrada de esta medida preventiva. Los centros de salud andaluces administran este año, por primera vez, la vacuna contra el Virus del Papiloma Humano (VPH), principal causante de esta enfermedad, a las niñas de 14 años. Una vez que las mujeres mantienen relaciones sexuales, el poder preventivo de la vacuna disminuye, pero los expertos constatan que hasta los 26 años, la vacuna “es eficaz”.

Con las evidencias de los ensayos clínicos, los expertos abogan por prolongar la edad de vacunación hasta los 26 años, tanto para mujeres que no mantienen relaciones como para las sexualmente activas, pues la probabilidad de que la mujer esté simultáneamente infectada por todos los tipos contenidos en la vacuna es prácticamente nula, explicó ayer el doctor Javier Cortés, coordinador del documento de consenso elaborado por ocho sociedades científicas implicadas en la prevención, diagnóstico y tratamiento de las enfermedades causadas por el VPH. En este documento recomiendan también que en un futuro se vacune a mujeres mayores de 26, por los favorables datos de respuesta inmunitaria y eficacia preliminares existentes en la actualidad en la población femenina de hasta 45 años.

El VPH se transmite casi exclusivamente por vía sexual. El uso del preservativo ofrece protección, pero no absoluta. Existen más de 120 tipos descritos del virus, de los que 15 están considerados de alto riesgo para el desarrollo del cáncer de cuello de útero y “no hay posibilidad de desarrollo de este cáncer en ausencia del virus”, explicó el doctor Rogelio Garrido, jefe del Servicio de Ginecología y Obstetricia Virgen de Valme.

En Andalucía se diagnostican al año más de 300 nuevos casos de cáncer de cuello de útero, de las que más de 120 acaban en muerte. El desarrollo reciente de una vacuna frente al VPH tiene como “objetivo final a largo plazo la prevención del cáncer invasor de cuello de útero y, como objetivo a corto plazo, la prevención de las lesiones precursoras de este cáncer”, concluyó Garrido.

Fuente: Diario de Cadiz

VALENCIA. El Grupo Español de Cáncer de Pulmón (GECP) ha alertado del repunte de esta enfermedad en mujeres de la Comunidad Valenciana, donde se producen 9,3 nuevos casos cada año por cada 100.000 mujeres, tasa situada por detrás del cáncer de mama, colon, útero y ovario.
La Comunidad es la quinta autonomía con mayor tasa de mortalidad por este tumor en mujeres, sólo superada por Navarra, Canarias, Baleares y Madrid, y ocupa la décima posición en el ranking de mortalidad por hombres. El jefe de Oncología del Hospital General de Valencia y responsable del área económica del GECP, Carlos Camps, destacó que cada año se registran 2.000 nuevos casos de cáncer de pulmón.
El GEPC es un grupo cooperativo de investigación formado por 249 médicos españoles y, desde 1999, ha promovido más de 20 estudios en la Comunidad para avanzar en la curación de la enfermedad. Desde su creación ha tratado a más de 1.300 pacientes.

Fuente: ABC

ENTREVISTA: HARALD ZUR HAUSEN Virólogo y premio Nobel de Medicina.

El eminente científico alemán, de 72 años, habla del papel que desempeñan los virus en el desarrollo del cáncer y relaciona el consumo abundante de carne de vacuno casi cruda como un importante factor de riesgo.

El virólogo alemán Harald zur Hausen, de 72 años, reciente premio Nobel de Medicina, habla en esta entrevista de los virus como factores desencadenantes del cáncer, de las nuevas terapias antitumorales y de sus motivos para preferir los bistecs muy hechos.

Pregunta. Con la concesión del Premio Nobel, le habrán colmado de felicitaciones. ¿Qué reacción le ha sorprendido más?

Respuesta. Déjeme pensar… Quizá el que la Conferencia Episcopal [alemana] encargara averiguar cuál era mi confesión religiosa. Mi respuesta irritó muchísimo a la secretaria que me hizo esa pregunta: le dije que yo no pertenecía a ninguna confesión religiosa.

P. De ahora en adelante, tendrá que convivir con el hecho de haber sido incluido en una categoría especial de seres humanos. En el futuro se recurrirá a usted en calidad de experto en la paz mundial, la catástrofe climática, el hambre…

R. ¡Huy, sí! Espero poder evitarlo. Ni siquiera el Premio Nobel otorga el don de la omnisciencia.

P. Pero da satisfacción. Ha luchado usted durante mucho tiempo para conseguir que los virus fueran considerados como uno de los factores desencadenantes del cáncer. Le han concedido el premio sobre todo porque su investigación ha permitido obtener una vacuna contra el cáncer de cuello de útero que garantiza por lo menos una inmunidad del 70%.

R. … Y que seguro que en el futuro será aún mejor. Por el momento, las vacunas protegen frente a los dos tipos de papilomavirus más comunes, el HPV 16 y el HPV 18. Pero en India ya están trabajando en una vacuna que protegerá frente a ocho tipos de HPV. Incluso se está buscando un preparado que proteja frente a todos los tipos de papilomavirus.

P. ¿Esos desarrollos permitirán exterminar por completo este tipo de virus?

R. En teoría, sí. Pero para eso haría falta que la OMS pusiera en marcha un programa de vacunación agresivo, como se hizo en su momento con la viruela. Habría que vacunar al 100% de la población.

P. En su opinión, ¿se debería vacunar también a los chicos?

R. Estoy claramente a favor. El papilomavirus es el causante de verrugas genitales que son muy molestas. Además, no sólo desemboca en cáncer de cuello de útero, sino también en tumores en el ano, en el pene y en las cavidades faríngea y bucal. Y todos ellos se pueden evitar. Además, los chicos tienen la responsabilidad de no infectar a sus parejas. Para mí, ese motivo ya sería suficiente como para vacunar. Pero en este momento, los seguros médicos no lo cubren. A esto hay que añadir que la vacuna, que cuesta unos 500 euros por persona, aún es demasiado cara. Ése es un factor decisivo, sobre todo para los países en desarrollo, donde todavía mueren cientos de miles de mujeres como consecuencia del cáncer de cuello de útero.

P. Usted defendió muy pronto la opinión, contraria a la de la mayoría, de que los virus desempeñan un papel esencial en el desarrollo del cáncer.

R. En mis tiempos de estudiante ya seguía esta idea. Estaba fascinado por los fagos que infiltran su material genético en bacterias. Por ejemplo, las bacterias de la difteria son así de tóxicas porque han incorporado el material genético de un fago.

P. Pero ha abandonado la creencia de que los virus son los desencadenantes de los cánceres.

R. Eso sí. Pero se sigue subestimando su papel. Por lo menos el 21% de todos los cánceres registrados globalmente son de origen infeccioso. Muchos cánceres de estómago surgen como resultado de un contagio con la bacteria Helicobacter pylori, los cánceres de hígado pueden ser consecuencia de los virus de la hepatitis o, como ocurre frecuentemente en Tailandia, de una infección por parásitos.

P. ¿También se esconden virus detrás de los cánceres de pulmón, pecho, intestino y próstata?

R. Existen muchas posibilidades de que se llegue a encontrar un vínculo entre muchos de estos cánceres y los virus.

P. Los investigadores atribuyen estos cánceres a modificaciones genéticas. ¿Dónde ve usted indicios de la acción de los virus?

R. Tomemos como ejemplo el cáncer de intestino grueso. Sabemos por datos epidemiológicos que su aparición está vinculada con el consumo de carnes rojas y con sus formas de preparación. La ingesta abundante de carne de vacuno con sangre constituye un factor de riesgo.

P. No obstante, muchos no lo atribuyen a los virus, sino al proceso de fritura y a las sustancias cancerígenas que surgen en él.

R. Lo siento mucho, pero como virólogo tengo una forma muy distinta de ver las cosas. Porque esas mismas sustancias también surgen al freír carne de pollo, pero ésta no entraña un alto riesgo de contraer cáncer.

P. ¿Entonces..?

R. Por lo que respecta a la preparación de la carne de vacuno, se ha puesto de moda consumirla en un estado relativamente crudo. En el interior de un filete medio asado a la parrilla se alcanzan temperaturas de 60 grados como máximo. Y, como bien sé por mis papilomavirus, éstos aguantan hasta 80 grados. Por ejemplo, los virus polioma de efecto cancerígeno resistirían fácilmente un proceso de preparación como ése y la subsiguiente fase digestiva.

P. ¿Cree que hay virus cancerígenos en la carne de vacuno?

R. Es de todo punto posible. A menudo los virus que hospedan los animales no son infecciosos para el ser humano. No pueden multiplicarse en su organismo, pero lo que sí pueden hacer es depositar genes en las células humanas. Y allí, en interacción con otras modificaciones genéticas, podrían originar la transformación en una célula cancerosa.

P. ¿Hasta qué punto se toma en serio este riesgo? ¿Lo suficiente como para tomar únicamente bistecs muy hechos?

R. Sí, eso hago. He desarrollado cierto rechazo hacia la carne cruda. Ya no se me puede tentar con un carpaccio.

P. ¿Y con sushi?

R. No supone el menor problema. Los virus presentes en el pescado crudo ya no nos hacen nada, nos quedan demasiado lejos desde un punto de vista evolutivo.

P. ¿Acude regularmente a hacerse revisiones para un diagnóstico precoz?

R. Decir regularmente sería exagerar. Una vez me pillaron desprevenido en la cadena de televisión ZDF: yo he alabado la detección precoz y tuve que admitir que jamás me había hecho una revisión preventiva de la próstata. Pero me he hecho exámenes con endoscopio del intestino grueso y me han quitado unos pólipos. Y ahora sí que me hago revisiones periódicas de la próstata.

P. ¿Han influido sus conocimientos sobre su conducta en otros sentidos?

R. Fumé puros hasta 1970, pero lo dejé de la noche a la mañana cuando quedó claro que fumar provoca cáncer de pulmón. Ahora soy un estricto enemigo del tabaco. Me parece catastrófico que Horst Seehofer, el futuro presidente de la región de Baviera, pretenda, casi como primera medida oficial, suavizar la prohibición de fumar. Desencadenará un gran desastre. El 25% de los fumadores empedernidos morirán víctimas del cáncer de pulmón. También me parece fatal que el ex canciller Helmut Schmidt elogie el tabaco y minimice sus riesgos.

P. ¿Cree que en el pasado se ha invertido muy poco en prevención y demasiado en terapia?

R. La prevención merecía más atención. La forma más eficaz de combatir el cáncer consiste en cambiar nuestro estilo de vida, no fumar, evitar la obesidad, evitar el consumo excesivo de alcohol y la exposición a los rayos uva. Pero tenemos que encontrar vías nuevas para prevenir el cáncer a través de la investigación pura.

P. ¿A qué se refiere?

R. A la quimioprevención, por ejemplo. Existen un montón de sustancias muy prometedoras como, por ejemplo, los polifenoles. La más conocida de estas sustancias es el resveratrol, un remedio milagroso muy alabado, presente en el vino tinto. Pero existen muchas más sustancias de este tipo. Todas ellas han demostrado en experimentos con animales que son adecuadas para evitar el cáncer. Además, influyen sobre la circulación cardiaca e incluso sobre el proceso de envejecimiento.