La ansiedad,  la preocupación o temor es una reacción normal ante lo que pensamos es una amenaza o un peligro. Si caminas solo por un lugar oscuro este tipo de reacción de ansiedad te hará estar  alerta y por lo tanto poder reaccionar con rapidez es parte de nuestro instinto de supervivencia. Cuando la situación estresante termina suele desaparecer la ansiedad. ¿pero qué ocurre si la ansiedad no desaparece en el tiempo?. En Demedicina hablamos de la ansiedad y sus síntomas.

Estos  mecanismos de alerta han sido vitales a lo largo de la historia para poder reaccionar a los peligros y sobrevivir. En nuestros días ya no tenemos que cazar, ni defendernos de animales como le sucedía a nuestros antepasados. Nuestras respuestas de ansiedad se dan ahora ante otros sucesos que nos ocurren son los llamados sucesos estresantes (lo que te causa estres, el trabajo, la falta del tiempo, el tráfico, problemas económicos, estar padeciendo una enfermedad, problemas de pareja o familiares, haberte cambiado de casa, haber sufrido un robo etc).

Según Enrique Echaburúa  Catedrático de Terapia de la conducta en el País Vasco:

En casos de trastornos de ansiedad resulta que la respuesta de miedo funciona como un dispositivo antirrobo defectuoso se activa y previene de un peligro que no existe. El ser humano ha de llegar al equilibrio de controlar los aspectos perjudiciales de las respuestas producidas por el miedo que se pueden manifestar en forma de patologías como los trastornos fóbicos y los trastornos de ansiedad, y a la vez conservar los beneficios que tienen las respuestas de alerta para la supervivencia

Para diagnosticar ansiedad son importantes la duración en el tiempo, si está influyendo en la vida diaria del sujeto. Entre los trastornos más comunes de ansiedad están

• El trastorno de ansiedad generalizada
• Las Fobias
• Los trastornos de pánico con agorafobia
  Los trastornos de pánico sin agorafobia
• Los trastornos de estrés postraumático
• Los trastornos obsesivos compulsivos
• Los trastornos de ansiedad inducidos por sustancias
• Los trastornos de ansiedad no especificados

En los síntomas de ansiedad tenemos:

1. los cognitivos o del pensamiento
2. los síntomas que se pueden observar o motores
3. los síntomas corporales o fisiológicos

1-Síntomas de ansiedad del pensamiento

• Miedo
• Preocupación
• Inseguridad
• Aprensión
• Dificultad para concentrarse
• Pensamientos negativos (no valgo nada, no soy capaz etc)
• Anticipación del peligro
• Dificultad para tomar decisiones

2-Síntomas observables o motores

• Hiperactividad, caminar de un lado a otro, no estar quieto
• Dificultad en la expresión verbal, tartamudeo
• Paralización motora
• Movimientos torpes mal coordinados
• Conductas de evitación

3-Síntomas corporales o fisiológicos

• Palpitaciones, subir la tensión, acaloramiento
• Vómitos, nauseas, flatulencia, diarrea, dolor estómago
• Sequedad de boca, sudar en exceso, mareo, sensación de vértigo
• Orinar frecuentemente, descontrol de la orina, eyaculación precoz, frigidez, impotencia
• Sensación de hormigueo, temblores, dolor de cabeza por tensión, fatiga
• Palpitaciones, pulso rápido, tensión arterial alta, accesos de calor.

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Fuente|cop.es , eutimia.com

Fotos| infobae.com,ayudaproblemasfobia.com.ar, elmundo.es

El gasto farmacéutico aumenta en España cada año. Se abusa de los medicamentos nos auto medicamos sin control. Aumentan las alergias a medicamentos, las reacciones adversas, las intolerancias;  y lo que es peor la salud de los españoles se resiente. No se deben tomar fármacos sin control médico, el médico es quien mejor nos puede asesorar sobre qué medicación necesitamos. En Demedicina hablamos de los 10 medicamentos más vendidos en España.

Según un ranking elaborado para Magazine IMS Healt, de los fármacos más vendidos (entre noviembre 2006  y octubre 2007, que sirve como referencia).  No se han incluido en el estudio los fármacos que solo tienen presentaciones de uso tópico, en jarabe, en inhalador y en gotas.

Los medicamentes más vendidos en España son :

• 1. El Nolotil. (Metamizol) Es un   analgésico no narcótico y antipirético (para bajar la fiebre). En casos de dolor agudo, tiene mucha tradición en España como medicamento útil contra el dolor.

• 2. Efferalgan: (Paracetamol) Analgésico no narcótico y antipirético. En el tratamiento dolor agudo y moderado. Para disminuir la fiebre.

• 3. Gelocatil:  (Paracetamol) Análgesico no narcótico y antipiretico. Alivio del dolor intensidad leve a moderada, síntomas de resfriados, gripes.

• 4. Adiro100 (acido acetil salicilico). Es un inhibidor de la agregación plaquetaría, tratamiento de la coagulación prevenir formación coágulos y trombos en las arterias.

• 5. Augmentine (Amoxicilina, ácido Clavulánico). Antibiotico (penicilina) de amplio espectro. Se usa como tratamiento de infecciones bacterianas , de la piel, genitales, urinarias, abdominales, dentales etc.

• 6.Orfidal Wyeth (Lorazepan). Es un tranquilizante , usado en el tratamiento de la ansiedad, alteraciones del comportamiento, estados de sobre excitación, trastornos del sueño.

• 7. Neobrufen (Ibuprofeno). Es un antiinflamatorio no estiroideo, para disminuir el dolor, la inflamación y la fiebre. Se usa también para dolores articulares como en el reúma.

• 8. Dianben (Metformina hidrocloruro).  Antidiabéticos orales. Usado en el tratamiento de la diabetes tipo 2, cuando la dieta y el ejercicio físico no son suficientes para bajar los niveles de glucosa en sangre.

• 9. Termalgin (Paracetamol). Es un analgésico no narcótico y también antipirético (para bajar la fiebre). Se us para tratar el dolor leve o moderado y reducir la fiebre.

• 10. Lexatin (Bromazepan). Es un tranquilizante, recetado a dosis bajas el fármaco alivia la ansiedad, el nerviosismo. A dosis más altas posee un efecto sedante y relajante muscular.

No tomes medicamentos sin control médico, porque te lo ha recomendado un amiga o vecino. Puede no ser el medicamento o la dosis adecuada para ti. Consulta a tu médico antes de iniciar cualquier tratamiento. Auto medicarse es un riesgo para la salud.

Fuentes|medicinafamiliar.info, aproximate.es  

Fotos|medicinewsinfo.blogspot.com/, goldpharma.com,jgl.hr, dkvseguros.com

La Fibromialgia es una enfermedad reumática de carácter crónico.  Afecta a músculos, ligamentos y tendones y tiene una serie de síntomas asociados , el dolor  es el síntoma más característico. No es fácil el diagnostico de la Fibromialgia, al no tener una causa conocida.

Este trastorno no se diagnostica de forma clara a través de radiografías o analíticas. Las radiografías y las  analíticas pueden ser normales y la persona sufrir fibromialgia. Quien padece fibromialgia suele tener dolor en áreas localizadas llamadas “puntos hipersensibles”, pero  el dolor puede afectar a distintas zonas del cuerpo, es decir el dolor “migra” es por esto que los pacientes suelen decir “me duele todo”.

Estos puntos “diana” del dolor  suelen ser:

• Las articulaciones de la cadera
• La columna vertebral
• Las rodillas
• Los tobillos
• La zona alrededor del cuello
• Los codos

La Fibromialgia , afecta entre un 3 y un 5% de la población siendo las mujeres el grupo que  más frecuente la padece (pero también hay hombres y niños que sufren fibromialgia). La fibromialgia puede afectar a personas de la misma familia este patrón familiar sugiere que la fibromialgia pueda ser una enfermedad hereditaria. El rango de edades más común es entre los 30 y los 50 años.

Síntomas de Fibromialgia:

El dolor articular  y la sensación de cansancio, fatiga son síntomas característicos. Los síntomas asociados a la Fibromialgia,no siempre están presentes con la misma intensidad, pueden aparecer y desaparecer.

• Mayor sensibilidad al dolor. El paciente se queja  a veces de que le duele todo el cuerpo. El grado de dolor puede estar en un rango constante pero se puede ver agravado según  por factores externos o internos. El estrés, los cambios climáticos, falta de sueño.

• El dolor se describe por los pacientes como una especie de quemazón, a veces más agudo y otras mas suave pero el dolor sigue presente.

• El dolor puede sentirse en diversas partes del cuerpo.

• Pueden darse espasmos musculares.

• El cansancio crónico, la sensación de fatiga de falta de energías. Dificultad para dormir.

• Sensación de hormigueo en distintas zonas del cuerpo.

• Arritmias, sensación de latidos acelerados del corazón.

• Sensación de falta de aire.

• Mayor sensibilidad a los olores, las luces y ruidos fuertes.

• Problemas de estomago: Dolores abdominales,  Acidez, sensación de pesadez, gases,  episodios de diarrea, y otros de estreñimiento.

• Dolor en la zona pélvica. Es frecuente se asocie la fibromialgia con  molestias en la zona pélvica, en mujeres también se asocia con menstruaciones dolorosas y dolores al practicar el coito.

• Trastornos del estado de ánimo: Depresión, Ansiedad. El estado de dolor crónico sea mas o menos agudo junto al resto de los síntomas de la fibromialgia  pueden afectar al estado de animo de la persona, incluso hasta llegar a padecer una depresión o un trastorno de ansiedad.Es probable que los cambios bioquímicos en el cerebro que se dan en los trastornos del estado de ánimo como en la depresión, la ansiedad, contribuyan a la fibromialgia.

Tratamiento de la fibromialgia

La fibromialgia es una enfermedad crónica. No existe una cura especifica, pero si tratamientos para controlar los síntomas y mejorar la calidad de vida de los pacientes. Si crees que tienes síntomas de fibromialgia, no te automediques. Antes acude al medico y comenta tus síntomas. El médico será quien te diagnosticara y recomendará el mejor tratamiento para aliviar tus síntomas.

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Fuente|familydoctor.org

Fotos|latiendahome.com,.tienda.scyse.com, .infobae.com, intersindical.es, .healthkicker.com

• Los síntomas de las niñas ‘no se corresponden con una enfermedad o lesión neurológica’
• ‘La vacuna pudo actuar como un precipitante del cuadro clínico’, señalan los expertos

El grupo de expertos reunidos por el Ministerio de Sanidad para analizar el caso de las dos niñas de Valencia que sufrieron convulsiones tras recibir la vacuna del papilomavirus (Gardasil) ya tiene conclusión: la reacción que sufrieron las menores no fue causada por la vacuna.El Comité de Expertos convocado para tratar este caso por la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios (AEMPS) ha emitido emitido un comunicado en el que concluye que “la estrecha relación temporal con la vacunación en los dos casos de Valencia indica que la administración de la vacuna pudo actuar como un precipitante del cuadro clínico, pero no se ha encontrado ninguna prueba que apoye una relación biológica con la vacuna”.

Tras conocer la noticia, la familia ha pedido a Sanidad que dé los nombres de los expertos que han estudiado el caso y ha añadido que estos “deberían explicar en qué basan su pronóstico”. El portavoz de los padres de las menores ha reafirmado que la familia “tiene muy claro que sí existe esa relación” y que “lo único que hace falta para considerarlo es tener sentido común ante unos síntomas compartidos por niñas que no se conocían de nada”.

Las conclusiones a las que han llegado los expertos de la Agencia Española del Medicamento coinciden con la opinión que ya expresaron recientemente especialistas internacionales en una reunión celebrada en Francia.

Según los expertos reunidos en Annecy, ambas sufrieron previsiblemente un trastorno de conversión, que se produce cuando se tiene un cuadro clínico cuyo origen es un estado de ansiedad. En esta reunión también se apuntó la posibilidad de que la vacuna actuase como mero “desencadenante” debido a que podría existir en las pacientes un componente de ansiedad.

‘Los médicos actuaron de forma correcta’

“El comité ha examinado los datos de todos los casos comunicados al Sistema Español de Farmacovigilancia y a la base de datos europea en los que aparece el término ‘convulsiones’ tras la administración de las vacunas frente al virus del papiloma humano”, explica la nota de Sanidad. De manera especial, los especialistas han examinado los casos de las dos adolescentes de Valencia que fueron objeto de la alerta, incluyendo los distintos informes clínicos emitidos y todas las pruebas practicadas a las jóvenes.

De hecho, la nota pública también incluye una alabanza a la labor del equipo médico que ha atendido a las chicas, que actuó, “en todo momento, de forma correcta”.

Para llegar a su conclusión, este comité ha discutido “ampliamente toda la información con el equipo médico que atendió a las adolescentes”. además, asegura que se ha examinado también exhaustivamente otro caso notificado en las Islas Baleares.

En su informe, los representantes de la Agencia subrayan que “las características clínicas y la ausencia de signos eléctricos, de neuroimagen y analíticos indican que los episodios paroxísticos que presentaron las adolescentes de Valencia no se corresponden con una enfermedad o lesión neurológica, cardiológica o sistémica”. Tanto la AEMPS como la Agencia Europea de Medicamentos (EMEA) descartan que el lote de la vacuna que se administró a las dos menores valencianas presente defectos de calidad. Esto concuerda con el hecho de que no se hayan detectado ni en España ni en la Unión Europea casos con un patrón clínico similar a estos dos, “a pesar de haberse distribuido decenas de miles de dosis del mismo lote”.

Para concluir, el Ministerio de Sanidad y Política Social recuerda que la vacunación contra el virus del papiloma que causa el cáncer de cuello de útero se sigue desarrollando con normalidad en toda España.

• Un trabajo asocia su consumo a altas temperaturas con más cáncer de esófago

La próxima vez que su taza de té llegue ardiendo a la mesa, espere unos minutos antes de tomársela. Un trabajo acaba de relacionar el consumo de esta bebida a altas temperaturas con un mayor riesgo de padecer cáncer de esófago de células escamosas, el tipo más común de este trastorno.

Varios estudios habían demostrado que el tabaco y el alcohol son dos de los principales enemigos de este tipo de cáncer. Sin embargo, su alta incidencia en poblaciones donde estos hábitos no están extendidos hacía sospechar a los investigadores en la existencia de otros factores también fundamentales para su desencadenamiento. La abrasión del esófago a causa de la ingesta de sustancias muy calientes era una de las posibilidades más barajadas.

Precisamente para arrojar un poco más de luz sobre este asunto, un equipo internacional de investigadores analizó un caso paradigmático: el de la población de una provincia iraní, Golestán, una región donde la incidencia del cáncer de esófago es muy alta pese a no guardar una relación significativa con el consumo de alcohol y tabaco.

Las costumbres de la zona hacen que sus habitantes beban más cantidad de té y a temperaturas más elevadas que sus vecinos más cercanos.

Para analizar una posible relación entre este consumo y la aparición de la enfermedad, los autores de este trabajo evaluaron a través de cuestionarios los hábitos de ingesta de té de 300 personas que habían padecido un cáncer de esófago. Después, los compararon con los de otros 571 individuos sanos de la misma región.

Un trabajo británico

Los resultados de su trabajo, que se publican en la revista ‘British Medical Journal’, mostraron que aquellas personas que manifestaban tomar el té ‘caliente’ tenían más del doble de posibilidades de sufrir un cáncer. Si lo preferían ‘muy caliente’, este riesgo se multiplicaba por ocho.

Los resultados fueron similares en cuanto a la velocidad de consumo. Los participantes que confesaban tomar la bebida menos de dos minutos después de servirla presentaban un riesgo de padecer la enfermedad significativamente más alto que aquellos que esperaban más de cuatro minutos.

Dado que los cuestionarios sólo permitían establecer una valoración objetiva de la temperatura del té, los investigadores quisieron avanzar un paso más e iniciaron un segundo estudio con 48.582 participantes en el que sí midieron la temperatura a la que cada individuo prefería tomar su té.

Las conclusiones de su trabajo mostraron que la mayoría de los individuos analizados bebían el té a temperaturas superiores a los 60 grados centígrados y en cantidades superiores a un litro al día.

“Esas pautas hacen a la población de Golestán particularmente vulnerables a los posibles efectos carcinogénicos de beber té muy caliente”, explican los investigadores en su trabajo.

Aunque no han podido determinar los mecanismos de esta asociación, los investigadores sugieren que la clave puede ser el daño que cualquier líquido muy caliente podría provocar en los tejidos del esófago. “Tomar bebidas calientes es muy común y puede ser la causa de un número sustancial de cánceres de esófago, especialmente en áreas de gran incidencia”, añaden.

Pese a que reclaman más estudios que ratifiquen sus resultados, estos autores no dudan en concluir que “informar a la población sobre los peligros de ingerir té muy caliente podría ser útil para reducir la incidencia del cáncer de esófago en Golestán y otras poblaciones de riesgo con los mismos hábitos”.

• El primer estudio español sobre esta cuestión revela desinformación y pocos recursos
• La técnica del ganglio centinela evita esta hinchazón crónica del brazo

El linfedema ‘no es una secuela más del cáncer de mama’. Así lo perciben las mujeres que sufren esta hinchazón del brazo como consecuencia de la extirpación de los ganglios de la axila y que han participado en el primer estudio a nivel nacional sobre este problema. La Federación Española de Cáncer de Mama (FECMA) acaba de presentar sus resultados en Barcelona y sus conclusiones reflejan puntos de vista diferentes según si se pregunta a las pacientes o a los sanitarios que las atienden.

Según este trabajo, pionero en España, una de cada cuatro mujeres con cáncer de mama acabará desarrollando linfedema en el brazo; un problema que puede repercutir muy negativamente en su calidad de vida y que podría prevenirse con una técnica quirúrgica como es el ganglio centinela. Una cirugía que permite analizar un único ganglio de la axila para saber si las células tumorales se han extendido fuera de la mama en lugar de extirpar indiscriminadamente los nódulos de la zona. De esta manera se evita la acumulación de linfa en la extremidad que caracteriza al linfedema.

El estudio ‘Linfedema: prevención y calidad de vida’ (realizado por FECMA en colaboración con la compañía Pfizer), entrevistó por un lado a 543 profesionales sanitarios de 218 hospitales y, por otro, a varias decenas de mujeres que participaron en distintos grupos de discusión en las sedes de 11 asociaciones de todo el país.

Mientras el 59% de los sanitarios (oncólogos, ginecólogos, cirujanos, fisioterapeutas…) aseguraba que en su hospital se realizaba una adecuada prevención del linfedema y un 88% respondía que la educación sanitaria a las mujeres es suficiente; la queja más extendida en los grupos de discusión fue la falta de una adecuada información para evitar la aparición del problema.

En el 75% de los casos, el linfedema aparece en el primer año tras la cirugía y la hinchazón no suele aparecer de forma brusca, sino que se produce después de ciertas sensaciones de endurecimiento y pesadez en el brazo. Como subraya Montse Gironés, especialista en rehabilitación y coordinadora del documento, “las mujeres deben saber que su aparición de puede prevenir, mediante ejercicios específicos de drenaje que un especialista en Fisioterapia puede enseñar a la propia paciente y con un seguimiento estrecho”.
Falta información

La mayor parte de las participantes comentó que no había recibido ninguna información, ni preventiva ni específica, sobre el linfedema en los centros públicos y muchas se quejaron de falta de sensibilidad o concienciación por parte del estamento sanitario. “Para ellos es una secuela menor”, “es como si el linfedema no existiera”, “es una especie de patito feo”, “sólo les importa salvar la vida”, “el linfedema es el gran desconocido”, fueron algunas de las frases más escuchadas en este sentido.

De hecho, la mayoría supo qué era este trastorno demasiado tarde, cuando la hinchazón ya estaba instaurada o ya no había remedio. “Al mes [de la operación] empezaron los dolores enormes. A raíz de eso pregunté a los médicos y empezaron a contarme algo de lo que era”, relataba una de las mujeres. Para otras, la información que recibieron de sus médicos se limitaba a “no hacer esfuerzo y no coger peso”; y otras incluso sufrieron la desinformación en otros ámbitos, por ejemplo, cuando les trataron de pinchar o tomar la tensión en el brazo afectado. Una minoría reflejaba cierta sensación de ‘culpabilidad’: “si lo tienes es porque no te cuidas”, “por tonta, seguro que has hecho algo que no tenías que hacer”.

Gironés, especialista del servicio de Rehabilitación del Hospital Clínic de Barcelona, subraya que el linfedema no afecta sólo a la calidad de vida de las mujeres, sino también a su bolsillo. Fueron muchas, las que respondieron que tuvieron que recurrir a servicios privados para recibir masajes de drenaje linfático de forma continuada. “Esto supone unos gastos complementarios adicionales a todo lo que comporta el cáncer de mama, con el agravante de que la mayoría de afectados se encuentra en una situación de inactividad laboral”; subraya el trabajo para denunciar “la falta de recursos sanitarios dentro del Sistema Nacional de Salud destinados a la prevención y tratamiento del linfedema”.
Prevenir es más barato

En declaraciones a elmundo.es, esta especialista subraya que un adecuado tratamiento preventivo resultaría mucho más barato que las consecuencias de tener que tratar el edema. “Un fisioterapeuta puede estar una hora enseñando a un grupo de 20 mujeres las pautas adecuadas para evitar el linfedema; y eso resulta mucho más barato que el tratamiento de tres cuartos de hora que puede requerir cada una de ellas si se les hincha el brazo”.

Al analizar el estado de la cuestión por comunidades, el informe asegura que “en la actualidad existen 17 realidades de actuación diferentes, dependiendo de la política sanitaria que ejecute cada comunidad”. Tampoco pasa desapercibido para la autora que la variabilidad de criterio médico a la hora de abordar este problema linfático no refleja otra cosa que la “escasa existencia de investigaciones científicas que avalen la efectividad terapéutica y ofrezcan una misma línea de actuación”.

El estudio recomienda que se informe a las mujeres con cáncer de mama sobre qué es el linfedema al inicio de su tratamiento oncológico o bien en las visitas con el cirujano previas al ingreso; “y no cuando aparezca el problema”. En resumen, tratamiento rehabilitador de manera precoz y continuada en los hospitales públicos, soporte psicológico, realización de la técnica del ganglio centinela y más información son las recetas que propone el trabajo para frenar y prevenir esta molesta e incapacitante secuela del cáncer de mama.

Tal vez porque se diagnostican más tarde, porque reciben menos tratamiento o bien porque desarrollen tumores más agresivos… Aunque las causas no están muy claras, un estudio publicado en la revista ‘The Journal of the American Medical Association’ advierte esta semana de que los pacientes con cáncer que tienen diabetes diagnosticada antes de la aparición del tumor presentan mayor riesgo de mortalidad.

Las conclusiones proceden de un meta-análisis realizado por investigadores de la universidad estadounidense Johns Hopkins, es decir, de un trabajo que ha revisado los datos sobre esta cuestión extraídos de otros 48 artículos publicados entre los años 1969 y 2008. Por eso, los propios autores (dirigidos por Bethany Barone), reconocen que deberán ser futuros trabajos los que ahonden en las causas y los mecanismos que podrían explicar esta relación.

“Establece algo que ya sabíamos, pero [el trabajo] no puede aclarar si es así porque se trata de pacientes más frágiles, o porque los tumores que desarrollan son más agresivos. O, probablemente, por ambas cosas”, señala Antonio Llombart, especialista de la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM).

Los autores, de momento, sugieren varias posibilidades para explicar el peor pronóstico de los pacientes diabéticos con cáncer. Una de ellas podría ser que estas personas tengan mayor tasa de proliferación celular gracias al entorno de hiperglucemia que beneficia a las células malignas. O es posible que reciban un tratamiento antitumoral más conservador debido a los problemas de salud que suelen ir asociados a la diabetes, como la patología cardiovascular, la enfermedad renal crónica o incluso las neuropatías, que acabarían por influir en las decisiones terapéuticas del oncólogo.

“Un paciente joven, con diabetes controlada y ninguna otra patología, recibirá el mismo tratamiento que cualquier otra persona con cáncer”, explica Llombart. “Pero muchos diabéticos arrastran además enfermedad renal, cardiovascular y otras secuelas provocadas por su enfermedad, que nos obligan a orientar de otra manera el tratamiento oncológico. No por la diabetes en sí, sino por sus daños”.

Por otra parte, como sugiere el grupo de Barone en sus conclusiones, tampoco se puede descartar que los diabéticos acudan a la consulta del oncólogo demasiado tarde, y el cáncer se diagnostique en fases ya avanzadas. Algún trabajo anterior, de hecho, ha sugerido que las mujeres diabéticas mayores de 67 años tienen un 17% de riesgo mayor de tener un tumor de mama en estadios avanzados que en sus fases iniciales.

Concretamente, el análisis de los 48 estudios observó mayor riesgo de mortalidad por cáncer entre pacientes con cáncer con una diabetes diagnosticada previamente (41% mayor riesgo que las personas con niveles normales de azúcar en sangre). Este riesgo era más significativo en el caso de los tumores de endometrio, mama y colon; pero no se apreciaron diferencias estadísticamente significativas en el caso de las neoplasias de próstata, estómago, hígado, pulmón o páncreas.

Aunque ya se sabía que los pacientes con cáncer tienen unas tasas de diabetes algo superiores a la población general (del 8%-18% frente al 7%, según el estudio en ‘JAMA’); hasta ahora no estaba muy claro qué ocurría al contrario, si la diabetes influía de alguna manera en un posterior diagnóstico de cáncer.

Por eso, el trabajo concluye recomendando la puesta en marcha de nuevos ensayos clínicos que confirmen estos resultados y demuestren si mejorando los cuidados de la diabetes en pacientes recién diagnosticados de cáncer se mejora también su pronóstico a largo plazo.

“Es una hipótesis interesante”, señala por su parte Javier Menéndez, especialista del Instituto Catalán de Oncología (ICO), “y sugiere algo que ya se está estudiando, que la insulina podría tener un papel dual, tanto para el cáncer como para los trastornos metabólicos como la diabetes”.

Menéndez destaca de hecho que ya hay ensayos clínicos en marcha que tratan de demostrar si uno de los antidiabéticos más prescritos de todo el mundo, como la metformina, mejora el pronóstico de los pacientes con cáncer.

“A nivel molecular sabemos que los receptores de insulina desempeñan un papel importante en las rutas metabólicas del cáncer”, añade por su parte Llombart. “Con la resistencia a la insulina que caracteriza a la diabetes, el organismo crea nuevos receptores para aumentar el metabolismo celular, algo que también afecta a las células tumorales. Unos receptores que algunos tratamientos dirigidos contra el cáncer son capaces de bloquear, y que podrían inhibirse también mediante fármacos antidiabéticos”.

Fuente:El Mundo

MADRID.- La colonoscopia podría ser menos efectiva de lo que se creía hasta el momento, a juzgar por los resultados de un reciente estudio. Según sus datos, no es útil para pervenir muertes provocadas por tumores en el lado derecho del colon.

Esta prueba diagnóstica se considera el mejor procedimiento para evaluar el estado del colon, la parte del intestino donde se produce el segundo tipo de cáncer más común. Sin embargo, esta investigación, cuyos resultados se publican en el último número de la revista ‘Annals of Internal Medicine’, pone en duda la alta eficacia que se le otorgaba.

Los autores de este trabajo, dirigidos por Nancy Baxter, cirujana del hospital Saint Michael de Toronto (Canadá), analizaron el caso de 10.292 pacientes diagnosticados de cáncer colorrectal entre 1996 y 2001 y fallecidos por esta causa en 2003 y lo compararon con otros 51.460 individuos que no habían muerto debido al trastorno.

Al confrontar los datos, los investigadores comprobaron que había muchas menos muertes entre aquellos individuos que sufrían un tumor en el lado izquierdo del colon y se habían sometido a la prueba diagnóstica.

Para su sorpresa, el efecto observado no era el mismo si el cáncer se había desarrollado en el lado derecho del intestino. En este caso, la colonoscopia no parecía tener ningún beneficio, porque no había prevenido prácticamente ninguna muerte.

“Nuestros datos proporcionan una evidencia consistente de que la colonoscopia es menos efectiva para el cáncer colorrectal del lado derecho que del izquierdo”, remarcan los autores en su trabajo.

Causas

Aunque no han podido conocer a ciencia cierta por qué la prueba diagnóstica era menos efectiva para determinados tumores, sugieren que puede deberse a distintos factores.

Por un lado, según señalan, muchas colonoscopias consideradas “completas” realmente no evalúan todo el colon. Además, la preparación del intestino para la prueba podría ser peor en el lado derecho; y, por último, es posible que los pólipos de ambos lados sean diferentes biológicamente, lo que haría más complicada la identificación de un determinado tipo.

En un editorial publicado en el mismo número de la revista, David F. Ransohoff, profesor de la Universidad de Carolina del Norte (EEUU) señala que, pese a que el trabajo realizado por el equipo de Baxter tiene importantes limitaciones que deberían ser consideradas en próximos estudios, sus resultados son muy importantes.

“Estos datos deberían preocuparnos porque podríamos estar engañando a nuestros pacientes (y a nosotros mismos) al decir que la colonoscopia reduce el riesgo de muerte por cáncer colorrectal en un 90%”, indica este experto, quien afirma que la eficacia de esta prueba podría ser realmente de un 60% o 70%.

Para este experto, la colonoscopia es sin duda una herramienta efectiva y mucho mejor [y más rentable] que las que se disponen para detectar otro tipo de tumores, pero no hay que sobrevalorar su eficacia. “Debemos estar agradecidos y ser optimistas por tener un método de intervención eficaz que ofrecer a nuestros pacientes, pero debemos ser realistas y cautos cuando les hablemos de la magnitud de sus beneficios y riesgos”, concluye.

Fuente:El Mundo