Cáncer y Oncología

• Los síntomas de las niñas ‘no se corresponden con una enfermedad o lesión neurológica’
• ‘La vacuna pudo actuar como un precipitante del cuadro clínico’, señalan los expertos

El grupo de expertos reunidos por el Ministerio de Sanidad para analizar el caso de las dos niñas de Valencia que sufrieron convulsiones tras recibir la vacuna del papilomavirus (Gardasil) ya tiene conclusión: la reacción que sufrieron las menores no fue causada por la vacuna.El Comité de Expertos convocado para tratar este caso por la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios (AEMPS) ha emitido emitido un comunicado en el que concluye que “la estrecha relación temporal con la vacunación en los dos casos de Valencia indica que la administración de la vacuna pudo actuar como un precipitante del cuadro clínico, pero no se ha encontrado ninguna prueba que apoye una relación biológica con la vacuna”.

Tras conocer la noticia, la familia ha pedido a Sanidad que dé los nombres de los expertos que han estudiado el caso y ha añadido que estos “deberían explicar en qué basan su pronóstico”. El portavoz de los padres de las menores ha reafirmado que la familia “tiene muy claro que sí existe esa relación” y que “lo único que hace falta para considerarlo es tener sentido común ante unos síntomas compartidos por niñas que no se conocían de nada”.

Las conclusiones a las que han llegado los expertos de la Agencia Española del Medicamento coinciden con la opinión que ya expresaron recientemente especialistas internacionales en una reunión celebrada en Francia.

Según los expertos reunidos en Annecy, ambas sufrieron previsiblemente un trastorno de conversión, que se produce cuando se tiene un cuadro clínico cuyo origen es un estado de ansiedad. En esta reunión también se apuntó la posibilidad de que la vacuna actuase como mero “desencadenante” debido a que podría existir en las pacientes un componente de ansiedad.

‘Los médicos actuaron de forma correcta’

“El comité ha examinado los datos de todos los casos comunicados al Sistema Español de Farmacovigilancia y a la base de datos europea en los que aparece el término ‘convulsiones’ tras la administración de las vacunas frente al virus del papiloma humano”, explica la nota de Sanidad. De manera especial, los especialistas han examinado los casos de las dos adolescentes de Valencia que fueron objeto de la alerta, incluyendo los distintos informes clínicos emitidos y todas las pruebas practicadas a las jóvenes.

De hecho, la nota pública también incluye una alabanza a la labor del equipo médico que ha atendido a las chicas, que actuó, “en todo momento, de forma correcta”.

Para llegar a su conclusión, este comité ha discutido “ampliamente toda la información con el equipo médico que atendió a las adolescentes”. además, asegura que se ha examinado también exhaustivamente otro caso notificado en las Islas Baleares.

En su informe, los representantes de la Agencia subrayan que “las características clínicas y la ausencia de signos eléctricos, de neuroimagen y analíticos indican que los episodios paroxísticos que presentaron las adolescentes de Valencia no se corresponden con una enfermedad o lesión neurológica, cardiológica o sistémica”. Tanto la AEMPS como la Agencia Europea de Medicamentos (EMEA) descartan que el lote de la vacuna que se administró a las dos menores valencianas presente defectos de calidad. Esto concuerda con el hecho de que no se hayan detectado ni en España ni en la Unión Europea casos con un patrón clínico similar a estos dos, “a pesar de haberse distribuido decenas de miles de dosis del mismo lote”.

Para concluir, el Ministerio de Sanidad y Política Social recuerda que la vacunación contra el virus del papiloma que causa el cáncer de cuello de útero se sigue desarrollando con normalidad en toda España.

• Es el segundo tumor más frecuente en las mujeres, pero el diagnóstico provoca sorpresa
• La vacuna que ha causado reacciones a dos niñas en Valencia trata de prevenirlo

“Mi madre había tenido cáncer de ovario, pero eso del cuello del útero me sonó a chino”. Pilar es una de las alrededor de 4.000 españolas que cada año reciben un diagnóstico de cáncer cervical, el segundo más frecuente en las mujeres después del de mama. Mientras los expertos siguen tratando de averiguar qué les pasa a las dos niñas de Valencia que recibieron la vacuna diseñada para prevenir esta enfermedad, elmundo.es ha charlado con quienes no han llegado a tiempo para contar con esta polémica protección.Pilar tiene una hija de 20 años y, a pesar de todo por lo que ha pasado ella misma, reconoce que el caso de Valencia le preocupa, y que prefiere esperar a que todo se aclare antes de que la chica reciba los tres pinchazos establecidos para prevenir la infección por el papilomavirus. El mismo agente de transmisión sexual que ocasionó su cáncer hace cinco años y que en la mayoría de los casos, el propio sistema inmune es capaz de controlar por sí solo.

“Me habían hecho de todo para conocer el origen de mis fortísimos dolores de espalda, pensaban que era algo de columna, o cólicos en el riñón”, relata esta mujer de 50 años. Nadie sospechó que había una causa ginecológica, hasta que un urólogo se topó con ‘algo’ que le obstruía el paso hasta los riñones.

Ese ‘algo’ era un tumor en el cuello del útero (el pequeño cono que separa la vagina del útero), medía casi 8 centímetros y en el momento del diagnóstico se encontraba ya muy avanzado, en la llamada fase IV-a. Por eso, el tratamiento de Pilar obligó a descartar la cirugía y centrarse en otros tres elementos: la radioterapia, la quimioterapia y la braquiterapia (una especie de ‘radio’ interna que deposita la radiación directamente en el interior del útero, en las proximidades del tumor).

Su caso es minoritario en los países desarrollados, donde los programas de citología permiten detectar la mayoría de los tumores en estadios iniciales. Y como explica el doctor Antonio González, oncólogo del centro MD Anderson de Madrid, esa diferencia repercute no sólo en el tipo de tratamiento, sino en el pronóstico de la enfermedad.

“La cirugía se reserva sólo para lesiones muy, muy precoces, en tumores de menos de 4 centímetros que no han invadido ningún tejido cercano”. En cuanto a los porcentajes, la supervivencia varía desde más del 90% para los estadios iniciales hasta menos del 20% para los casos más avanzados, con invasión de la vejiga o el recto o bien metástasis a distancia, en otras zonas alejadas del organismo.

Optimismo y efectos colaterales

Por si enterarse de que tenía el segundo cáncer más frecuente entre las mujeres no fuese suficiente, Pilar andaba lidiando con una depresión causada por su reciente separación. A su cargo, una hija de 15 años y un chico de 10. “A pesar de todo, el cáncer me sirvió para salir del bache”.

Con un optimismo que contagia, Pilar habla del cáncer “en segunda persona”, de que “hay que tirar ‘palante’”, de que “la sala de espera de la quimio era un cachondeo por el buen ambiente con las otras mujeres”, de que “no ha sido muy malo de llevar”, de que “aparte de tener cáncer también tienes más cosas”, de que sin la familia y los amigos no lo hubiese conseguido…

La enfermedad suele diagnosticarse como media alrededor de los 48 años en España; aunque un 47% de los casos se identifican en menores de 35 años. Según las estadísticas más recientes, el 95% de los 500.000 nuevos casos anuales se da en países en desarrollo. Sin embargo, como recuerda el doctor Andrés Poveda, del Instituto Valenciano de Oncología, “no hay que olvidar que incluso en España la cobertura de la citología no es universal, y sólo llega al 60%-70% de las mujeres”.

A pesar de sus imperfecciones, esta prueba (también llamada test de Papanicolau) ha permitido reducir alrededor del 75% el número de casos en los últimos 50 años sólo en EEUU; pero también la mortalidad que provoca. En los últimos años, además, la introducción de la nueva (y polémica) vacuna para prevenir la infección por el papilomavirus, añade un nuevo aliado en la prevención de este cáncer. “Muchos se han empeñado en un debate baldío para desacreditar esta vacuna”, señala Poveda, “porque creen erróneamente que su uso va a promover la promiscuidad”.

Optimismo

El primer efecto que notó Pilar gracias al tratamiento fue la desaparición de los dolores de espalda, aunque ‘de propina’, el cáncer y las terapias le han debilitado la fuerza en las manos, le han retirado la menstruación, y le han cambiado algo el aspecto de los genitales (“la cara interna de los muslos se puso algo más tostada durante la radioterapia”).

Pilar sigue yendo a sus revisiones cada seis u ocho meses (“yo sé que tengo cáncer, pero esto tiene la importancia que tiene”), tragándose como puede el miedo a la silla ginecológica (otro ‘efecto secundario’), pero disfrutando mucho más de la vida que antes. “Voy al gimnasio, a andar, al teatro, al cine… Ya no me quedo en casa en chándal como antes”, bromea.

“Aunque yo me tome esto ahora como un trago fácil, no lo es; y también hay momentos malos. Pero si no lo tomas con humor y positividad no lo consigues”, apunta. Con tanto humor, que Pilar decidió ‘bautizar’ a su tumor, igual que el protagonista de la novela ‘La sonrisa etrusca’, de José Luis Sampedro. El de Pilar se llamaba Jerónimo, “como el indio”.